Со стенами можно делать мрт

МРТ сердца что показывает

Применение магнитно-резонансной томографии в медицинской практике расширило возможности диагностики. Метод позволяет детально изучить мягкотканные структуры организма. МРТ сердца дает послойные снимки, по которым оценивают состояние всех анатомических элементов рассматриваемого объекта. С помощью томографии можно выявить изменения в миокарде на ранних этапах развития, когда лечение максимально эффективно. Контрастное усиление препаратами на основе гадолиния актуально при изучении функциональных показателей органа, в диагностике воспалительных, онкологических и васкулярных патологий.

Специалист изучает МР-снимки сердца

Анатомия сердца

Выполняя роль насоса, орган обеспечивает непрерывность кровообращения и питание тканей кислородом. Сердце расположено в грудной клетке, между позвоночником, диафрагмой и легкими, несколько смещено влево относительно центральной оси тела. Стенки состоят из трех слоев (эндокард, миокард, эпикард). Снаружи находится серозная оболочка, называемая перикардом.

В структуре мышечной ткани сердца есть атипичные клетки, продуцирующие электрические импульсы. Проводящая система распространяет последние, поддерживая ритмичные сокращения органа.

Схематичное изображение строения сердца человека

В структуре сердца выделяют четыре полости. Слева и справа расположены одноименные предсердия и желудочки. Одна половина органа принимает венозную кровь, другая — артериальную.

Центральная цельная перегородка обеспечивает изоляцию отделов сердца. Это необходимо для предотвращения смешивания венозной и артериальной крови. Предсердия соединены с желудочками. Митральный (слева) и трехстворчатый (справа) клапаны работают синхронно, обеспечивая однонаправленное движение крови из нижних полостей в верхние.

В структуре сердца находятся коронарные сосуды — аорта, легочной ствол и артерии, нижняя и верхняя полые вены. Направление движения крови (за сутки орган перекачивает 7-10 тысяч литров) обеспечивают полулунные клапаны.

Какие заболевания показывает МРТ сердца?

В ходе магнитно-резонансной томографии получают до 1500 снимков. Ширина срезов начинается от 1 мм. По сканам оценивают размеры, форму и состояние всех структур сердца. По изменениям интенсивности МР-сигнала выявляют характерные признаки патологии. Функциональные пробы дают информацию о нюансах кровообращения и сократительной способности органа.

МРТ сердца что показывает? По сканам можно определить:

• врожденные пороки (дефект межпредсердной перегородки и пр.);
• заболевания аорты (аневризмы, стеноз, коарктация, тромбоз);
• кардиомиопатии ишемической и другой природы;
• воспаление сердечной мышцы и серозной оболочки;
• инфаркт миокарда;
• опухоли и пр.

Исследование назначают для сбора дополнительных сведений об органе, с целью диагностики патологий, для контроля изменений при прогрессировании хронических заболеваний. По результатам МРТ сердца планируют сроки и особенности проведения оперативных вмешательств, оценивают эффективность терапии. Процедура имеет прогностическую ценность после инфаркта миокарда, так как дает информацию о жизнеспособности тканей, локализации рубца и влиянии последнего на работу органа.

Подготовка к МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография не требует особых организационных мер накануне сканирования. Перед МРТ сердца нет необходимости в соблюдении диеты, отмене или употреблении каких-либо медикаментов.

Женщинам репродуктивного возраста стоит убедиться в отсутствии беременности (процедура противопоказана на ранних сроках). Оптимально — сдать анализ крови на ХГЧ или пройти мочевой тест. После 13 недели можно выполнять нативную (без контрастного усиления) томографию сердца.

Лицам с металлическими имплантатами (эндопротез, сосудистые клипсы, штифты и пр.) потребуется получить документ о совместимости изделия с магнитным полем. Подойдет паспорт или выписка из медучреждения, в котором установили конструкцию. После стентирования сосудов МРТ можно проходить не ранее, чем через полгода. Время проведения операции нужно подтвердить соответствующей справкой. Наличие кардиостимулятора, дефибриллятора или иного электронного устройства является абсолютным противопоказанием к МР-сканированию любой анатомической зоны. Приборы могут перестать работать под влиянием магнитного поля томографа.

За 40-45 минут (перед выходом из дома) стоит организовать легкий перекус. Подойдет йогурт, небольшой бутерброд или фрукт, яйцо. Данная мера позволит избежать проявления вегетативных реакций (тошноты, рвоты, головокружения и пр.) на препарат.

Женщинам, поддерживающим лактацию, можно проходить МРТ. Но нужно заранее приобрести смесь для ребенка или сделать запасы сцеженного грудного молока на 2-3 раза. Возобновить естественное вскармливание можно через 6-12 часов после введения контраста.

Детям МРТ проводят при условии соблюдения неподвижности на протяжении сканирования. Если ребенок не в состоянии лежать 20-30 минут в одной позе, томографию выполняют под наркозом в условиях больницы либо находят альтернативный метод.

Как делают МРТ сердца?

МР-скан на уровне сердца

Процедуру проводят по предварительной записи. В клинике нужно заполнить бланки. При себе следует иметь удостоверение личности, назначение врача (если есть) и другую медицинскую документацию, которая может быть полезна для анализа результатов (предыдущие снимки, УЗИ и пр.).

Процедура сканирования проходит в 3 этапа:

1. 1. Подготовительный. В раздевалке нужно снять украшения, аксессуары (заколки, ремень, очки), одежду с металлической фурнитурой, оставить электронные устройства и гаджеты (могут выйти из строя). В диагностическом кабинете следует лечь на платформу томографа. С целью безопасности тело пациента закрепляют мягкими ремешками. Важно сразу занять удобное положение, так как в процессе сканирования нельзя шевелиться. При планировании контрастирования в вену устанавливают катетер и подключают устройство к инжекторному шприцу для автоматической подачи препарата.
2. 2. Активный этап. Рентгенолог выходит в расположенный рядом кабинет, откуда следит за процедурой и управляет оборудованием. В любой момент со специалистом можно пообщаться по системе двусторонней связи. После команды не двигаться нужно расслабиться, свободно дышать, соблюдать спокойствие. При необходимости врач попросит задержать дыхание на несколько секунд. Сканирование сердца в нативном режиме длится около 20 минут.
3. 3. Контрастирование. Выполняют не всегда, а только по показаниям. По команде с помощью шприца-инжектора подают усилитель в кровоток пациента, затем делают повторное сканирование. Как именно необходимо сделать МРТ сердца (с контрастом или без), обычно указывает кардиолог. При подозрении на серьезную патологию усиление может порекомендовать рентгенолог.

По завершении исследования одеваются и забирают личные вещи. Результаты можно подождать в клинике или, отправившись по личным делам, вернуться в центр позже. Подготовка заключения занимает от 15 минут до нескольких часов. В сложных случаях на расшифровку снимков уходит больше времени. При необходимости результаты высылают по электронной почте (адрес следует указать при оформлении бланков).

МР-снимок сердца показывает увеличение камер и воспалительные фиброзные изменения в перегородке

Расшифровка фото снимков МРТ сердца

Сканы представляют собой черно-белые изображения анатомической области. Аппарат производит снимки с интервалом от 1 до 10 мм (зависит от оборудования). Детальные и четкие изображения получают на высокопольных томографах мощностью от 1,5 Тл.

Расшифровка изображений требует знаний анатомии и МР-семиотики патологий. Функции сердца описывают в виде индексов и показателей, которые должен изучить кардиолог. В зависимости от того, что показывает МРТ-сердца, составляют заключение. В протоколе сканирования описывают основные параметры органа, отмечают признаки патологических изменений. В заключении информацию резюмируют. При выдаче результатов пациенту рентгенолог может кратко пояснить ситуацию. За более подробной информацией нужно обращаться к лечащему врачу.

Сканирование сердечно-сосудистой системы требует специальных возможностей оборудования, поэтому проводится не во всех диагностических центрах.Делают ли МРТ сердца и сосудов в конкретном учреждении, нужно узнавать заранее. В ДЦ «Магнит» сканирование данного органа не проводят. Интересующие вопросы можно уточнить по телефону +7 (812) 407-32-31 .

Источник

Внутри томографа. Что чувствует пациент?

Человеку предстоит пройти МРТ-исследование. К чему ему готовиться? Как выглядит процедура? Какие ощущения предстоит испытать, и будут ли среди них неприятные? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Зеленоград Кристина Вадимовна Орлова.

– Кристина Вадимовна, давайте представим, что я пациент и пришёл для прохождения МРТ. Это мой первый опыт, поэтому, наверное, некое волнение будет вполне объяснимо. Итак, чего мне начинать бояться?

– Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно. Просто предстоит какое-то время пролежать неподвижно. Единственное неудобство может возникнуть в том случае, если у вас что-то болит – скажем, плечо или поясница. Да, тогда определённый дискомфорт испытать придётся, надо будет потерпеть какое-то время.

– Кстати – какое? Сколько длится один сеанс МРТ?

– Это самая долгая процедура из всей линейки диагностики. Простое исследование занимает 15 минут – например, один из отделов позвоночника. Если область исследования больше, например, брюшная полость, область забрюшинного пространства, малый таз, суставы – это уже от 30 до 45 минут. Если дополнительно понадобится контрастирование, или потребуется сделать целый комплекс обследования – например, все отделы позвоночника, то исследование может занять больше часа.

Простое исследование занимает 15 минут

– Это время придётся провести в совершенно неподвижном состоянии?

– Именно так, иначе не получится хороший результат. Увы, это не рентген, где всё происходит за одну минуту, и не КТ, где достаточно трёх минут. О том, сколько длится исследование МРТ, мы предупреждаем пациентов заранее. Если вдруг вы всё-таки пошевелитесь, и оператор увидит, что картинка смазалась, он остановит исследование и повторит его. В принципе, если присутствуют какие-то болевые ощущения, можно делать несколько областей с перерывами. Вы можете попросить передохнуть, попить воды – мы, конечно, пойдём вам навстречу.

Можно делать несколько областей с перерывами.
Вы можете попросить передохнуть, попить воды

– А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?

– Знаете, наша практика показывает, что подобные страхи сильно преувеличены. Проблемы могут возникнуть лишь при наличии так называемой истинной клаустрофобии, а встречается она крайне редко. В основном, люди, которым казалось, что они страдают этим заболеванием, проходили МРТ вполне спокойно. При необходимости, сопровождающий пациента может постоять рядом с ним для моральной поддержки.

– Теперь давайте поговорим о контрасте: что это такое, зачем вводится, чем это может быть чревато для человека?

– Контраст – это специальный раствор, основу которого составляют соли гадолиния. МРТ с контрастом назначается по рекомендации врача, которому предстоит описывать исследование. Если, скажем, у пациента есть объемное образование, и/или необходимо оценить его в динамике. Если это онкология, контраст помогает предположить вид опухоли, оценить стадию распространения опухолевого процесса, наличие метастаз. О некоторых заболеваниях мы можем только догадываться, а контраст позволяет получить более информативную картину. Например, при таких заболеваниях, как венозная ангиома, рассеянный склероз. Препарат вводится внутривенно, в количестве, которое зависит от массы тела пациента, в среднем от 10 до 30 миллилитров.

– Что потом происходит с введённым контрастом?

– Он выводится из организма почками: 90 процентов – в первые сутки после введения, и оставшаяся часть – во вторые сутки. Существуют определённые противопоказания: контраст не применяется при острой почечной недостаточности, в острой или терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Часто пациенты забывают о таком осложнении диабета, как диабетическая нефропатия. Данную патологию мы определяем и оцениваем по уровню креатинина в крови. Кроме того, выясняем, нет ли у человека аллергии на лекарственные препараты.

– Несёт ли МРТ лучевую нагрузку?

– Нет, никакого облучения нет, это не рентген.

– Что будет, если пациент перед обследованием не снимет часы, забудет выложить металлические предметы?

– Знаете, ничего хорошего, это не безопасно. Металлические предметы и МРТ не совместимы, их необходимо оставлять снаружи. В аппарате ведь очень сильный электромагнит, с его мощным полем лучше не шутить. Не вынете банковскую карту – она размагнитится и придёт в негодность. То же самое можно сказать о мобильных телефонах, часах. О кардио- и нейростимуляторах вообще не говорим – с ними МРТ проходить нельзя.

Можно и нельзя в МРТ. Когда МРТ противопоказана? Читайте здесь

– МРТ позволяет врачам видеть на снимках органы и их патологии?

– Опытному врачу-рентгенологу прекрасно видны все органы в трёхмерном изображении и их патология, как если бы тело разрезал хирург. Можно увеличить снимок, уменьшить-увеличить или изменить контрастность. Мы используем специальные режимы, позволяющие чётко увидеть: жидкость, жир, кровь, белковое содержимое. Различаем гематомы, отёк костной ткани, мягких тканей, предполагаем характер опухоли. В этом отношении, МРТ представляет собой уникальный метод диагностики.

Беседовал Игорь Чичинов

Орлова Кристина Вадимовна, врач-рентгенолог

В 2011 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию. В 2011-2013 гг. проходила ординатуру по хирургии. В 2016 году прошла курсы переквалификации по рентгенологии. С 2016 года работает в «МРТ Эксперт» Зеленоград.

Принимает по адресу: г. Зеленоград, площадь Шокина, д. 2, стр. 3.

Источник

Противопоказания к МРТ

Несмотря на то, что МРТ является безвредным методом диагностики, существует список противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться перед проведением процедуры.

Противопоказания к МРТ подразделяются на абсолютные (полностью исключающие возможность проведения исследования) и относительные (временные, частично затрудняющие диагностику). Также стоит обратить внимание на важные противопоказания при необходимости проведения МРТ с контрастом.

Абсолютные противопоказания:

• наличие кардиостимулятора, ICD (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора), металлических протезов клапанов сердца;
• беременность (I триместр) или подозрение на нее;
• металлические (ферромагнитные) клипсы на сосудах головного мозга, брюшной полости и сосудах легких;
• электронные или металлические импланты внутреннего уха;
• инсулиновые помпы и нервные стимуляторы;
• металлические предметы (осколки, дробь, металлическая стружка, пули), локализованные в глазнице, полости черепа, мягких тканях шеи или грудной клетке;
• большие металлические конструкции после операций по соединению костей (остеосинтеза) и ферромагнитные протезы суставов;
• металлические брекеты, за исключением сапфировых брекетов и ретейнеров, при планируемом исследовании головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• выраженная (кифотическая) деформация шейного (при ревматоидном артрите) и грудного отделов позвоночника у возрастных пациентов;
• большая масса тела (свыше 120 кг) и избыточные поперечные размеры пациента, превышающие диаметр просвета магнита (60 см).

Кроме того, для нашего центра ( из-за отсутствия в штате анестезиологов ) абсолютными противопоказаниями к исследованию являются:

• выраженная клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства): допустим, пациент опасается ездить в лифте или пребывать в закрытой ванной комнате. В подобных ситуациях пациенту следует прийти на исследование вместе с родственником. Помимо этого, мы рекомендуем ему за 30 минут до исследования принять успокоительное средство, которым он обычно пользуется (если пациенту не нужно садиться за руль автомобиля);
• общее тяжелое (бессознательное) состояние пациента, при котором он не может сохранять неподвижность;
• насильственные подергивания нижних конечностей у спинальных пациентов после автодорожной травмы или выраженный тремор головы;
• выраженный тремор головы, непроизвольные сокращения мышц лица при хорее Гентингтона, болезни Паркинсона и пр.;
• дети до 7 лет (если ребенок гиперактивен).

Относительные противопоказания:

• состояние после операций: стентирования сосудов сердца (не более 5 стентов), аортокоронарного шунтирования, микрохирургического удаления желчного пузыря (проведение МРТ возможно через 1,5 месяца после операции);
• МР–ангиография головного мозга (после перенесенного кровоизлияния) проводится через 1,5-2 месяца, при больших объемах кровоизлияния — значительно позже (после полного рассасывания);
• состояние после пункционной биопсии молочной железы (пройти исследование можно через 6 месяцев), после биопсии предстательной железы (в этом случае МРТ проводится через 1-1,5 месяца), однако по рекомендации лечащего врача исследование может быть проведено раньше;
• состояние после секторальной резекции молочной железы (МР-томографию рекомендовано проходить не ранее чем через 1-1,5 года);
• состояние после проведенной лучевой терапии молочных желез (МРТ проводится через 1,5-2 года);
• металлические брекеты, за исключением сапфировых брекетов и ретейнеров (при проведении МРТ головы, шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстных суставов);
• наличие немагнитного металлического протеза сустава, локализованного в исследуемой области (при проведении МРТ суставов);
• МРТ молочных желез не проводится на фоне лучевой и химиотерапии.

Противопоказания к МРТ с контрастом:

• поливалентная (на все лекарства) аллергия в анамнезе;
• любые ранее перенесенные побочные реакции на контрастный (содержащий гадолиний) препарат для МРТ при предыдущих исследованиях;
• хроническая и острая почечная недостаточность (снижение клубочковой фильтрации от 30 мл/мин/1,73 м и ниже);
• выраженная печеночная недостаточность;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• беременность;
• МР-томографию можно пройти не ранее чем через 36 часов после любого предшествующего исследования с контрастированием (МРТ, КТ, рентгенография и т.д.).

После проведения контрастного усиления грудное вскармливание можно возобновить через 36 часов.

Источник