Стен после инфаркта что это

Как жить после стентирования сердца.

Мы постарались собрать самые распространённые вопросы наших пациентов и ответить на них.

• Для чего делают стентирование сердца
• Как проходит стентирование
• Реабилитация после стентирования
• Сколько живут после стентирования сердца
• Осложнения, последствия, риски стентирования
• Диета после стентирования
• Лекарства после стентирования
• После стентирования дают инвалидность?
• Нагрузки после стентирования
• Стентирование и алкоголь
• Можно ли летать на самолете после стентирования
• Боли после стентирования

Для чего делают стентирование сердца

Стентирование проводят для того, чтобы восстановить проходимость суженной коронарной (венечной) артерии, которая питает сердце, снабжает его кислородом, и тем самым вернуть жизненно важный орган к нормальному функционированию. Выполняется стентирование при ишемической болезни сердца, в том числе при жизнеугрожающем её проявлении – инфаркте миокарда.

Стентирование в ряде случаев является современной альтернативой открытой операции – аортокоронарного шунтирования.

Как проходит стентирование

Стентирование – это малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией, в рентгеноперационной.

Через пункцию лучевой артерии на руке (в большинстве случаев) или бедренной артерии, катетеризируют коронарную артерию специальным проводниковым катетером.

Затем к суженному атеросклеротической бляшкой участку коронарной артерии по проводнику доставляют стент. Стент представляет собой металлический каркас в виде обжатой трубочки, одетый на баллон. Баллон раздувают и удаляют, а стент остается в артерии в виде каркаса, тем самым оставляя просвет артерии свободным для кровотока.

Реабилитация после стентирования

Перенесенное стентирование артерий сердца позволяет намного улучшить качество жизни пациента, но данная операция не останавливает атеросклеротический процесс, не вылечивает полностью ишемическую болезнь сердца. Поэтому больному необходимо соблюдать все рекомендации и назначения своего лечащего врача, чтобы по возможности остановить или замедлить прогресс данного заболевания.

Реабилитация после стентирования артерий сердца включает в себя: медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, диету, изменение образа жизни в целом: отказ от курения, нормализация массы тела при необходимости.

Медикаментозную терапию и ЛФК врач подбирает для каждого пациента индивидуально.

Сколько живут после стентирования сердца

Стентирование не вылечивает ишемическую болезнь сердца, а убирает следствие данного заболевания. Продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов, в том числе от сопутствующей патологии. А также в какой конкретной ситуации было выполнено стентирование. Какова обширность поражения сердца. Но больше всего продолжительность зависит от собственной установки пациента. Если он изменит образ жизни, будет соблюдать все рекомендации и назначения врача, то проживет долгую и плодотворную жизнь, исчисляемую десятилетиями.

Осложнения, последствия, риски стентирования

Стентирование сердца имеет определенные риски, в виде осложнений, таких как: кровотечения в месте пункции, гематомы, тромбоз стента, при котором необходимо повторное вмешательство, нарушение функции почек, аллергические реакции на введение лекарственных препаратов, контрастного вещества.

Однако осложнения при стентировании сердца происходят очень редко, особенно когда пациент выполняет все назначения и рекомендации врача.

Диета после стентирования

Диета после стентирования включает в себя пищу богатую витаминами и клетчаткой, но резко ограничивает содержание жиров животного происхождения и содержание быстроусвояемых углеводов.

Не рекомендуется употреблять в пищу жирную баранину, говядину, свинину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, свежие соки, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Лекарства после стентирования

После стентирования необходимо обязательно принимать назначенные кардиологом лекарственные препараты, такие как плавикс или зилт, и аспирин, для предотвращения закупорки тромбом стентированных сосудов. Продолжительность приема и дозировку лечащий кардиолог индивидуально подберет.

А также, при наличии сопутствующих заболеваний, например гипертонии — препараты снижающие давление, холестериноснижающие препараты при высоком содержании в крови холестерина, и другие необходимые лекарства, которые принимали и до стентирования сердца.

После стентирования дают инвалидность?

Стентирование выполняют для улучшения качества жизни, в том числе и для возвращения пациента к нормальной трудовой деятельности. Поэтому после выполненного стентирования сердца инвалидность не дают, если нет каких-либо сопутствующих серьезных заболеваний.

Нагрузки после стентирования

Занятия спортом являются профилактикой дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца и гипертонии, уменьшают содержание холестерина в организме. Нагрузки после перенесенного стентирования должны быть дозированными, например, в виде занятий на кардиотренажерах или бег трусцой. Продолжительность и частота тренировок подбирается индивидуально в отношении каждого пациента.

Стентирование и алкоголь

Непосредственно отрицательного влияния потребления в умеренных дозах алкоголя после стентирования не выявлено. Однако существует ряд возможных сопутствующих заболеваний, при которых противопоказан прием алкоголя. Об этом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Можно ли летать на самолете после стентирования

Если стентирование было выполнено в плановом порядке, без перенесенных до этого инфарктов, а в случае после стентирования с инфарктом миокарда прошло достаточно времени и пациент полностью восстановился, то абсолютных противопоказаний к авиаперелетам нет.

В любом случае в процессе планирования путешествия с авиаперелетом, пациенту необходимо проконсультироваться со свои лечащим врачом, пройти необходимые обследования и получить рекомендации относительно приема медикаментов перед авиаперелетом и во время него.

По рекомендациям американской кардиологической ассоциации противопоказаны авиаперелеты в следующих ситуациях:

• если после тяжелого инфаркта прошло меньше 6 месяцев, а неосложненного – две недели;
• если у человека есть проявления сердечной недостаточности, не поддающиеся коррекции медикаментами;
• при тяжелых аритмиях;
• при стойкой артериальной гипертензии;
• если у больного нестабильная стенокардия.

Боли после стентирования

Боли после стентирования в ближайший и отдаленный периоды могут быть вызваны разными причинами, от прогрессирования ишемической болезни сердца (стентирование не вылечивает данное заболевание), до тромбоза имплантированного стента, что требует повторного оперативного вмешательства. В любом случае необходимо обратится к врачу, для обследования и решения вопроса о возможной срочной повторной госпитализации.

Где проводят стентирование

В центре рентгенохирургических методов диагностики и лечения сотрудники имеют большой опыт эндоваскулярного лечения ишемической болезни сердца. Осуществляются вмешательства различной степени сложности: при остром коронарном синдроме, на стволе левой коронарной артерии, бифуркационное поражение, а так же реканализация хронических окклюзий с использованием самого современного и инновационного инструментария. В течение года в отделение осуществляется около 1500 коронарных процедур.

Со стоимостью работ можно ознакомиться здесь.

Мы предоставляем квоты на стентирование подробнее.

Источник

Как проводится операция по стентированию сосудов сердца

Определение

Стентирование сосудов сердца — современный метод восстановления проходимости сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью, обогащенной кислородом. Он заключается во внедрении в стенки поврежденного сосуда стента приспособления, позволяющего расширить просвет и удерживать его впоследствии. Стентирование коронарных артерий является одним из самых эффективных способов лечения ишемической болезни сердца (ИБС).

Чем коронарное стентирование отличается от открытой операции?

Стентирование коронарных сосудов — разновидность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В отличие от операций на открытом сердце коронарное стентирование характеризуется минимальной степенью травматизации пациента: имплантация стента выполняется через маленький прокол в сосуде бедра или верхних конечностей. При данном виде хирургического вмешательства не требуется использования общего наркоза: пациент находится в сознании и наблюдает за происходящим на экране ангиографа. Кроме того, лечение с применением методик эндоваскулярной хирургии проходит быстро и комфортно, а уже на следующий день после стентирования сосудов сердца пациент отправляется домой.

Если имплантация стента прошла успешно, то облегчение больной ощущает практически сразу же. Поскольку нормальный кровоток к сердцу восстановлен, исчезают боли в сердце, одышка и прочие неприятные признаки ИБС. Стентирование коронарных артерий нормализует кровоток, расширяя и открывая суженные и закупоренные артерии. В результате боль в груди уменьшается или полностью исчезает, физические нагрузки не провоцируют болезненных состояний.

Успешная операция сводит к минимуму необходимость проведения аорто-коронарного шунтирования в будущем, когда вена или артерия удаляется из части тела и пришивается непосредственно к сердцу, чтобы не задействовать пораженный участок. Подобное вмешательство требует разреза грудной клетки, при этом риски больше и период реабилитации длительнее. К тому же цена стентирования сосудов сердца гораздо ниже шунтирования.

Показания

В каких случаях проводится стентирование коронарных сосудов? Часто причина тому — атеросклероз. Оно начинается вследствие накопления на стенках артерий молекул холестерина, постепенно образующих бляшки. Это затрудняет кровоток на данном участке, а сердечная мышца испытывает дефицит кислорода. В результате у больного развивается ишемическая болезнь, признак которой — стенокардия сердца. Загрудинные боли или боли в области сердца, одышка, слабость, дают о себе знать при физической нагрузке. Подробно о характерных признаках приступа стенокардии читайте тут.

Стентирование сердца помогает предотвратить опасные последствия ИБС: инфаркт и острый коронарный синдром. Коронарное стентирование — помощь при запущенных стадиях недуга или при экстренном лечении острого коронарного синдрома. Однако если поражены оба сосуда или диаметр сосудистого просвета слишком мал, лучшие результаты даст шунтирование — открытая операция.

Возможные осложнения:

Коронарное стентирование редко дает осложнения, однако с ним связаны определенные риски:

• Повторное сужение сосудов (рестеноз стента). Если ангиопластика выполняется без имплантации стента, вероятность рестеноза достигает 30-40%. Установка голометаллического стента уменьшает возможность рецедива до 20%, а покрытых лекарственным препаратом — до 1%.
• Возникновение тромбов. Через некоторое время внутри стентов могут образоваться тромбы, опасные тем что приводят к инфаркту. Чтобы снизить вероятность их возникновения к минимуму, рекомендуем принимать прописанные врачом медикаменты-антиагреганты: плавикс, аспирин и т.д.
• Кровотечение из места установки катетера (на руке или ноге). В большинстве случаев появляется лишь небольшой синяк, но риск серьезного кровотечения все же не исключен.

Редкие осложнения:

• Инфаркт миокарда или сердечный приступ.
• Разрыв или диссекция коронарной артерии. Повреждение требует выполнения аорто-коронарного шунтирования или экстренной имплантации стент-графта.
• Нарушение работы почек. Контрастное вещество, вводимое при стентировании и ангиопластике, пагубно влияет на почки. Если пациент уже имеет нарушения их работы, врач назначает медикаментозные препараты для протекции.
• Инсульт. В ходе операции на катетере могут образоваться кровяные сгустки. Если они фрагментируются, оторвутся и попадут в головной мозг, пациент получит инсульт. Чтобы сократить риск развития этого осложнения, используются препараты, разжижающие кровь.
• Аритмия. Проявляется нарушениями частотой сердечных сокращений: брадикардией или тахикардией. Это временное осложнение, которое проходит после введения лекарства. Редко требуется установка временного кардиостимулятора.

Подготовка к стентированию

После ознакомления с историей болезни и проведения медицинского осмотра хирург выполняет коронароангиографию, чтобы выяснить, можно ли вылечить атеросклероз с помощью стентирования. Коронарограмма дает понять, сужены артерии или окклюзированы (полностью закупорены). Через катетер (тонкую длинную трубку, проводящуюся к коронарным сосудам по артерии ноги или руки вводится контрастный препарат. Когда вещество заполняет просветы артерий, включаются рентгеновские лучи. Изображение выводится на монитор, и врач определяет, где именно поражены коронарные артерии. Назначив операцию на сердце, доктор даст рекомендации по поводу питания. Обычно рекомендуется отказаться от приема воды и пищи после ужина накануне стентирования. Если подготовку вы проходите уже в больнице, назначения бывают другими.

В вечер перед операцией следует:

• Выпить лекарства, прописанные врачом. Если вы принимаете диабетические или разжижающие кровь препараты, хирург может попросить отказаться от них в этот вечер.
• Подготовить необходимые медикаменты, которые вы возьмете с собой в больницу.
• В стационаре вы пробудете до следующего утра. Управлять автомобилем противопоказано, поэтому организовать свою доставку домой следует заранее.

Ход чрескожного коронарного вмешательства:

1. Место воздействия обрабатывается антисептическим средством. Пациенту вводится местноанестезирующий препарат и разжижающие кровь лекарства, препятствующие образованию тромбов. К грудной клетке присоединяются небольшие электроды, которые помогают хирургу контролировать сердечный ритм и частоту пульса.
2. Операцию проводят через бедренную артерию (на ноге) или лучевую (на руке). Через маленький прокол устанавливается катетер-порт для проведения инструментов (интродьюсер). Через него к устью коронарной артерии доставляют катетер, при помощи которого проводится хирургическое вмешательство.
3. Ангиопластика коронарных артерий со стентированием выполняются в ангиографической операционной, оснащенной высокотехнологичным медицинским оборудованием. Через установленный катетер вводится контрастная жидкость. С помощью коронарограммы врач оценивает пораженный участок.
4. До места поражения проводится баллонный катетер, расширяющий суженный участок. Когда баллон раздувается, пациент может чувствовать дискомфорт в грудной клетке. Это связано с перекрытием кровотока по артерии — после сдувания баллона неприятное ощущение прекращается.
Имплантация стента:
1. Стент, смонтированный в закрытом состоянии на баллоне, проводится к суженному участку артерии.
2. Хирург раздувает баллон в пораженной области, тем самым расширяя стент.
3. Проволочный каркас остается в артерии, чтобы поддерживать ее открытой и улучшить кровоснабжение сердца.
4. Хирург удаляет катетер и делает контрольные коронарограммы, чтобы оценить силу кровотока по расширенной артерии.
5. На область ноги или руки, куда вводился катетер, врач накладывает давящую повязку.

Коронарное стентирование занимает от 30 минут до нескольких часов в зависимости от выраженности атеросклероза. По назначению врача после проведения операции следует принимать лекарства, сводящие к минимуму возможность появления тромбов. С видеозаписью стентирования сосудов сердца ознакомьтесь, перейдя по ссылке.

Реабилитация

Первые несколько часов пациент пребывает в отделении интенсивной терапии, где врач наблюдает за уровнем артериального давления и параметрами работы сердца. Если нет противопоказаний, во время реабилитации рекомендуется пить больше жидкости (около двух литров в день), чтобы организм быстрее вывел контрастную жидкость. Лучше избегать подъема тяжестей и интенсивных нагрузок. Спустя несколько дней после выписки из больницы пациент возвращается к привычной жизни.

После операции важно строго выполнять рекомендации врача, своевременно являться на плановые приемы кардиолога. Прием кроворазжижающих препаратов: аспирина (кардиомагнила, тромбо АСС, кардиаска и т.д.) и клопидогрела (плавикса) — требует особого внимания.

Источник